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　　《國務(wù)院關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》中明確指出，到2020年，健康管理與促進服務(wù)水平明顯提高?！吨嗅t(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015-2020年)》提出，開展中醫(yī)特色健康管理，將中醫(yī)藥優(yōu)勢與健康管理結(jié)合，以慢性病管理為重點，以治未病理念為核心，探索融健康文化、健康管理、健康保險為一體的中醫(yī)健康保障模式。指導健康體檢機構(gòu)規(guī)范開展中醫(yī)特色健康管理業(yè)務(wù)。

　　國家政策對于中醫(yī)健康管理的應(yīng)用與推廣都做了重點的強調(diào)。健康管理在健康服務(wù)業(yè)市場中扮演著重要的角色。產(chǎn)業(yè)發(fā)展，標準先行。在這樣快速發(fā)展的朝陽產(chǎn)業(yè)中，如何規(guī)范市場，使中醫(yī)健康管理的事業(yè)保持健康、良性的發(fā)展勢頭，勢必首先要落實到中醫(yī)健康管理服務(wù)標準的建設(shè)上來。目前，中醫(yī)健康管理服務(wù)的發(fā)展還處在起步階段，市場較為混亂。大部分注冊為“健康管理”的公司實際運營項目與健康管理的實際內(nèi)容并不契合，多數(shù)在從事保健品銷售、健康體檢、美容養(yǎng)生等項目;即使引入了健康管理的服務(wù)項目，也只是對健康管理概念的簡單移植，缺乏規(guī)范的服務(wù)流程、有效的專業(yè)技術(shù)和高素質(zhì)的專業(yè)人才。因此，亟須中醫(yī)健康管理服務(wù)的系列標準作為整個行業(yè)健康發(fā)展的基石，中醫(yī)健康管理服務(wù)標準體系研究迫在眉睫。

　　與時俱進，促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展

　　健康服務(wù)業(yè)是近幾年來快速發(fā)展的朝陽產(chǎn)業(yè)，也是未來幾年推動國民經(jīng)濟持續(xù)快速發(fā)展的重要組成。《國務(wù)院關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》中提出，到2020年，健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模達到8萬億元以上，成為推動經(jīng)濟社會持續(xù)發(fā)展的重要力量。同時，40號文件中還提出要全面發(fā)展中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)，提升中醫(yī)健康服務(wù)能力。

　　國家政策的導向是推動行業(yè)發(fā)展強的推動力。健康管理服務(wù)作為健康服務(wù)業(yè)的重要內(nèi)容之一，其標準體系的建設(shè)應(yīng)與時俱進，緊跟國家政策的步伐，借助各級政府的力量盡快成型并落實。此外，還要結(jié)合中國的國情，健康管理服務(wù)應(yīng)與中醫(yī)預防保健服務(wù)工作結(jié)合起來，以適應(yīng)中國國情的需要，也更利于健康管理服務(wù)的實施與推廣。

　　要借鑒現(xiàn)有模式,提出創(chuàng)新設(shè)計。健康管理是對健康人群、亞健康人群、疾病人群的健康危險因素進行全面檢測、分析、評估、預測、預防和維護的全過程，其中包括三大步驟：健康狀態(tài)信息采集;健康危險因素評價和預測;健康促進、行為干預、咨詢指導。健康管理的實質(zhì)是預防醫(yī)學與臨床醫(yī)學的結(jié)合，實現(xiàn)三級預防，降低疾病的發(fā)生率。它的“未病先防”的理念正好符合了我國醫(yī)療衛(wèi)生政策戰(zhàn)略性前移的方向。

　　中醫(yī)健康管理服務(wù)是健康管理概念引入到我國后，充分吸納中醫(yī)學的優(yōu)勢與特色形成的。因此，在建立其標準體系的框架可借鑒較為成熟的現(xiàn)代醫(yī)學健康管理模式，但并非是簡單的概念移植與模式復制。要滿足我國國民的實際需求，還需作出創(chuàng)新的設(shè)計。

　　突出特色，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢

　　中醫(yī)健康管理服務(wù)標準體系是針對我國國情的，健康管理與中醫(yī)學的交叉、結(jié)合更利于推廣與發(fā)展。因此，中醫(yī)健康管理服務(wù)標準的體系要突出中醫(yī)特色，充分發(fā)揮中醫(yī)學在健康管理領(lǐng)域的優(yōu)勢。

　　首先，要突出中醫(yī)理論的優(yōu)勢。中醫(yī)理論的優(yōu)勢在于：(1)整體觀念。中醫(yī)學認為，人體內(nèi)在的臟腑與體表形體官竅是相互聯(lián)系、相互影響的有機整體，同時人體與外界的社會環(huán)境和自然環(huán)境之間也是密切相關(guān)的。這與現(xiàn)代醫(yī)學“生物-心理-社會醫(yī)學”新模式不謀而合。(2)辨證論治。辨證論治是中醫(yī)學認識疾病和治療疾病的基本原則，其治療方法是基于“證”的基礎(chǔ)上的?！白C”是基于人體在疾病過程中某一階段的氣血陰陽盛衰的綜合概括，是個體化的診斷結(jié)論。因此，辨證論治的原則體現(xiàn)了中醫(yī)治療疾病的個體化、人性化的特點。而現(xiàn)代健康管理方案的制訂也是建立在個體健康狀態(tài)評估結(jié)果的基礎(chǔ)上的。(3)“治未病”思想?！爸挝床　钡乃枷胧侵嗅t(yī)學理論的重要特點之一，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也”的論述，其核心體現(xiàn)了“未病養(yǎng)生、欲病救萌、已病防變、瘥后防復”的預防思想。“治未病”的思想是中醫(yī)學在目前健康服務(wù)業(yè)市場背景下充分展現(xiàn)其優(yōu)勢與魅力的核心之一。因此，充分吸納中醫(yī)“治未病”的思想，并融入健康管理服務(wù)標準體系的研究中是非常必要的。

　　其次，要結(jié)合中醫(yī)特色干預方法。中醫(yī)具有豐富的防病治病方法，如推拿、拔罐、針灸、藥浴、藥膳、刮痧等，其“簡、便、廉、驗”的特點更加符合我國的國情。干預手段相對較低的成本使中醫(yī)健康管理方案的整體價格定位更趨于平民化，能夠讓更多大眾群體接受;簡單、方便而有效的方法確保了中醫(yī)健康管理方案的可實施性和有效性;健康教育包含的簡便靈驗的自我保健方法更易于掌握，提高了大眾群體的自我保健意識和能力。

　　此外，中醫(yī)趨于自然的干預手段迎合了現(xiàn)代人們提倡回歸大自然，崇尚自然療法的潮流。中藥源于自然界的植物、動物和礦物質(zhì)，廣泛應(yīng)用于內(nèi)服、外治方法中。且藥食兩用的材料更是居家調(diào)養(yǎng)的必備，在“民以食為天”的中國傳統(tǒng)文化中發(fā)揮著維持健康的重要作用。其他干預方法如推拿、拔罐、刮痧、藥浴、傳統(tǒng)體育、五行音樂等皆具有較好的療效，且安全性高、副作用小，尤其在非醫(yī)療養(yǎng)生保健機構(gòu)得到了廣泛的應(yīng)用與推廣。

　　后，發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)文化優(yōu)勢。中醫(yī)學發(fā)展數(shù)千年，是中華民族在長期的生產(chǎn)與生活實踐中認識生命、維護健康、戰(zhàn)勝疾病的寶貴經(jīng)驗總結(jié)，是中國傳統(tǒng)文化的結(jié)晶?！逗鬂h書·丁鴻傳》曰：“若敕政則躬，杜漸防萌，則兇妖消滅，害除福湊矣?！薄胺牢⒍艥u”的思想初由政權(quán)斗爭中防患于未然的意思滲透到中醫(yī)學領(lǐng)域，體現(xiàn)了預防為主的原則。中醫(yī)十分重視早期診治疾病?！秲?nèi)經(jīng)》說：“善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟”，充分體現(xiàn)了中醫(yī)學防病養(yǎng)生的思想是中醫(yī)傳統(tǒng)文化的淬煉。

　　定位中醫(yī)健康管理服務(wù)標準體系

　　2015年3月11日國務(wù)院印發(fā)了《深化標準化工作改革方案》，明確將培育和發(fā)展團體標準作為一項重要的標準化工作改革措施，由此確立了團體標準的地位和重要性。

　　中醫(yī)健康管理服務(wù)標準體系屬于我國團體標準的范疇。中華中醫(yī)藥學會作為中國科學技術(shù)協(xié)會12個全國團體標準試點工作單位之一，批準立項中醫(yī)健康管理標準服務(wù)體系的研究是一項推動健康服務(wù)業(yè)良性發(fā)展的開拓性工作。

　　標準是指為了在一定的范圍內(nèi)獲得秩序，經(jīng)協(xié)商一致制定并由公認機構(gòu)批準，共同使用的和重復使用的一種規(guī)范性文件。標準產(chǎn)生的基礎(chǔ)是科學、技術(shù)和經(jīng)驗的綜合成果。因此，標準代表了一段時期內(nèi)的科學、技術(shù)和經(jīng)驗的高水平。

　　隨著科學的不斷發(fā)展、技術(shù)的不斷進步和經(jīng)驗的日漸豐富，舊的標準需要不斷修訂與更新。因此，標準是相對的概念，是隨著時代發(fā)展，科學技術(shù)的進步而不斷修訂的。每一個標準的產(chǎn)生都是從無到有、從較低水平到較高水平的漸進過程，而并非是一成不變的。在市場的迫切需求下，首先要解決的是標準的出臺，提供給廣大從事中醫(yī)健康管理服務(wù)的從業(yè)人員相關(guān)的統(tǒng)一標準。因此，中醫(yī)健康管理服務(wù)標準體系在現(xiàn)有科學、技術(shù)及經(jīng)驗的基礎(chǔ)上汲取提煉，盡快出臺一系列標準是目前工作的重點。

　　按照標準中技術(shù)內(nèi)容的要求程度進行分類，標準可以分為規(guī)范、規(guī)程和指南，這三類技術(shù)內(nèi)容的要求程度逐漸降低。參照現(xiàn)代醫(yī)學健康管理的概念，中醫(yī)健康管理標準體系中不同的部分按照對技術(shù)內(nèi)容的要求程度進行合理定位。

　　規(guī)范是指規(guī)定產(chǎn)品、過程或服務(wù)需要滿足的要求的文件，其是由要求性條款組成的“要求”。而規(guī)程主要是針對設(shè)備、構(gòu)件或產(chǎn)品，是對其設(shè)計、制造、安裝、維護或使用而推薦慣例或程序的文件。指南是指給出某主題的一般性、原則性、方向性的信息、指導或意見的文件，其內(nèi)容限定在信息、指導或建議等方面，而不會涉及要求或程序。

　　中醫(yī)健康管理服務(wù)的各部分在內(nèi)容上重點突出中醫(yī)特色與優(yōu)勢，在要求上有不同層次的定位。健康信息采集內(nèi)容主要是建立在中醫(yī)“望、聞、問、切”基礎(chǔ)上的;而健康危險因素評價主要考慮外傷六淫、內(nèi)傷七情及不內(nèi)外因等不良因素干擾;健康促進與干預則主要結(jié)合中醫(yī)藥特色療法，如湯藥、藥膳、傳統(tǒng)體育、五行音樂、推拿、拔罐等不同干預手段。對于中醫(yī)健康管理來說，健康信息的采集內(nèi)容及流程是需要統(tǒng)一的硬性要求，因此其定位于規(guī)范較為適宜;健康危險因素評價的內(nèi)容及指標也需要做統(tǒng)一的規(guī)定，是普適于所有人群的，因此也應(yīng)該定位于規(guī)范;健康促進、行為干預、咨詢指導的環(huán)節(jié)，其流程可以做硬性規(guī)定，屬于規(guī)范的范疇，但個性化的健康計劃內(nèi)容則無法做統(tǒng)一的規(guī)定，因此這部分則適宜以指南的形式，只限定原則性與方向性的信息。(洪凈 中華中醫(yī)藥學會 何清湖 張冀東 孫貴香 湖南中醫(yī)藥大學)