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　　隨著基層中醫(yī)藥人才隊伍不斷壯大，基層中醫(yī)藥服務能力逐漸提升。2015年，寧波市社區(qū)、農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥門診服務人次占診療總量24.46%，比5年前的17.04%猛增7.42個百分點，其增幅在浙江地市級中。

　　寧波市基層中醫(yī)藥服務得到跨越式發(fā)展，得益于該市從“十二五”起持續(xù)推進《基層中醫(yī)藥服務能力提升工程人才培養(yǎng)項目》。這一項目制定實施之前，2009年由寧波市分管市長擔任調(diào)研課題負責人，開展了全市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展對策研究。調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，由于市場化的經(jīng)濟利益導向，加上中醫(yī)強調(diào)傳承和實踐，中醫(yī)人才成長周期長，一般中醫(yī)類畢業(yè)生往往要經(jīng)多年的臨床實踐積累才能成長，新招的中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生不可能像西醫(yī)那樣能在醫(yī)療創(chuàng)收上“立竿見影”，因此，導致城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生機構(gòu)招聘中醫(yī)類畢業(yè)生的情況不容樂觀，中醫(yī)藥人才“下不去，留不住，用不上”的現(xiàn)象突出。2008年，寧波全市143家城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）中、西醫(yī)師之比為1:10.8；平均11.7家社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）才擁有1名中醫(yī)。由于基層中醫(yī)藥人才嚴重缺乏，至2008年六年間全市社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)設中醫(yī)科的減少12.21%；能提供中醫(yī)藥服務的衛(wèi)生站（室）減少了近20%。

　　調(diào)查表明，發(fā)展基層中醫(yī)藥事業(yè)的關鍵要補齊中醫(yī)藥人才短板。2010年3月，寧波市政府率先在全省出臺《關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》，其中把強化基層中醫(yī)藥人才隊伍建設放在重中之重。近幾年來，寧波制定實施的《基層中醫(yī)藥服務能力提升工程人才培養(yǎng)項目》明確：推動中醫(yī)藥振興發(fā)展的重點在基層，中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的核心在人才，中醫(yī)藥優(yōu)勢的實現(xiàn)靠人才，要把補齊基層中醫(yī)藥隊伍建設的短板，放在事關推動中醫(yī)藥振興發(fā)展全局的戰(zhàn)略地位。寧波的做法主要有：

　　強化基層中醫(yī)藥服務機構(gòu)建設 為健全中醫(yī)藥發(fā)展的人才應用平臺，寧波分為兩步走：首先，要求各社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）都要設置中醫(yī)科、中藥房，配備中醫(yī)藥專業(yè)人員、基本中醫(yī)藥診療設備，能提供中醫(yī)藥基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，并創(chuàng)造條件開展中醫(yī)藥特色專科建設。第二步，實現(xiàn)基層中醫(yī)藥服務平臺基礎升級。2014年起，創(chuàng)新開展街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)相對獨立的中醫(yī)藥診療場所規(guī)范化建設，至今，寧波所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心和90.4%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)院建成了中醫(yī)臨床科室集中設置、多種中醫(yī)藥方法和手段綜合使用、中醫(yī)藥文化氛圍較濃的中醫(yī)藥綜合服務區(qū)，其中部分已達到星級中醫(yī)藥門診（館）建設標準。

　　新增中醫(yī)藥人才成長補助項目 寧波從尊重中醫(yī)藥人才成長的特殊規(guī)律出發(fā)，2011年起，對新招本科及以上中醫(yī)藥畢業(yè)生的中醫(yī)機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由同級財政安排人才成長全額資助，此項“人頭費”連續(xù)資助3年，主要用于上述畢業(yè)生中醫(yī)藥基礎理論和基本實踐技能的強化培訓。這一舉措，調(diào)動了基層衛(wèi)生機構(gòu)招聘錄用中醫(yī)藥專業(yè)畢業(yè)生的積極性，更好解決了中醫(yī)類畢業(yè)生就業(yè)難的問題，為不斷壯大基層中醫(yī)藥隊伍提供了政策保障。此外，寧波各縣（市、區(qū)）設立高層次中醫(yī)人才培養(yǎng)和引進專項資助，實施人才跨越式發(fā)展計劃。

　　提高中醫(yī)類衛(wèi)技人員配備比例 寧波市規(guī)定，全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新錄用臨床類衛(wèi)技人員中，要增加中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合衛(wèi)技人員的錄用比例，使基層衛(wèi)生機構(gòu)的中醫(yī)類別醫(yī)師占本機構(gòu)醫(yī)師總數(shù)的比例達到20%以上。該市鎮(zhèn)海區(qū)通過擴招中醫(yī)藥畢業(yè)生和多種形式培訓，促使全區(qū)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合衛(wèi)技人員3年來翻一番，社區(qū)中醫(yī)藥服務“雜牌隊伍”已被“正規(guī)軍”替代。北侖區(qū)推出“中醫(yī)人才強區(qū)計劃”后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生機構(gòu)配備中醫(yī)類別醫(yī)生占醫(yī)生總數(shù)的比例，從原先不足10%提高到25%以上。

　　創(chuàng)新中醫(yī)藥人才資源下沉機制 寧波從市到縣（市、區(qū)）、從縣（市、區(qū)）到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），采取托管辦醫(yī)、醫(yī)療機構(gòu)和科室一對一幫扶、城區(qū)中醫(yī)專家定期或不定期下鄉(xiāng)義診帶教等多種形式，力推中醫(yī)藥人才資源層層下沉。寧波所轄余姚市與轄區(qū)內(nèi)10家鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院共建“杏林醫(yī)療聯(lián)合體”，其重頭戲之一為培養(yǎng)壯大農(nóng)村中醫(yī)隊伍，由中醫(yī)院與聯(lián)合體成員單位衛(wèi)生院簽約，中醫(yī)院選派臨床經(jīng)驗豐富的中醫(yī)專家為帶教導師，衛(wèi)生院各自確定中青年中醫(yī)骨干為學員，一對一結(jié)成師徒關系，采取集中學習與在崗自學相結(jié)合，要求帶教導師每周定期到相關衛(wèi)生院坐診，學員跟師習醫(yī)；從師學員每周到帶教導師單位隨師抄方。這一“師帶徒”培養(yǎng)周期為3年，結(jié)業(yè)后依據(jù)學員考績對 師徒分別獎勵。該市河姆渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院一位中醫(yī)師，雖為中醫(yī)藥大學畢業(yè)，但缺乏臨床經(jīng)驗，原先每天門診僅一二十號，經(jīng)聯(lián)合體組織“師帶徒”學習3年后，該中醫(yī)師業(yè)務技能大大提高，每天門診增至100余人次。

　　寧波有的縣（市、區(qū)）還對城鄉(xiāng)中醫(yī)藥中青年人員實行“能上能下”輪崗制度。城鄉(xiāng)新錄用中醫(yī)類畢業(yè)生三個統(tǒng)一：統(tǒng)一招錄、統(tǒng)一培訓和統(tǒng)一分配工作，具體由縣域內(nèi)中醫(yī)院負責調(diào)配。

　　多渠道推進基層中醫(yī)人才培養(yǎng) 寧波市明確，凡被評為各級名中醫(yī)者，每3年應帶教2—3名青年中醫(yī)藥人員，其中1名以上必須是社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的人員，并對年度考核合格的師承人員的所在單位（指社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）由財政給予適當補助，以提高基層醫(yī)療機構(gòu)對中醫(yī)藥傳承工作的積極性。該市各縣（市、區(qū)）還連年招錄農(nóng)村社區(qū)崗位定向培養(yǎng)中醫(yī)類本科生。還結(jié)合中醫(yī)師跟師帶徒特點，切實實施中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位培訓和規(guī)范化培訓，到2015年，全市全科醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生的中西醫(yī)知識培訓率已達100%。

　　寧波的經(jīng)驗表明，加強基層中醫(yī)藥隊伍建設，需要從政府層面提出“看得見，摸得著，可操作”的設計與要求，并要多措并舉務求落實。這一點，值得重視，可以為面臨發(fā)展困境的基層中醫(yī)藥事業(yè)復制、借鑒。